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洪灾后疾病的预防与控制

发布时间:2017-07-27 17:03:41

 

入夏以来,我国南方部分省区连续遭受强降雨袭击,灾情十分严重,威胁着人们的生存环境,水源也被污染。特别是武汉地区,发生特大洪水,武警战士前往奋勇救灾,感动了无数人民,也有很多民众自觉为灾区捐款,贡献自己的绵薄之力。我们在为受灾群众的生命财产安全感到担忧的同时,还需关注灾区在洪水退去后的传染病防控。水灾害极易造成造成疫病流行,有哪些传染病会爆发、流行呢?又有哪些临床症状?

首先是经肠道感染的传染病如细菌性的有痢疾、霍乱、感染性腹泻等,病毒性的有甲型肝炎。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,大多是进食不洁食品后感染痢疾杆菌所致。主要表现为发热、腹痛、腹泻,并伴恶心、呕吐、口干等表现;霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。潜伏期为 3 小时至 7 天,主要表现为严重的腹泻和呕吐,吐泻物为米泔水样,一般无腹痛、无发热,重者可发生失水性休克。病情发展迅速,如不及时救治,可死于多器官衰竭,且传播快,可大规模流行;甲肝、戊肝是由于水源被带有肝炎病毒的粪便污染造成,其病毒感染潜伏期约为半个月到一个月。发病特点相似,多数病人起病时类似感冒或胃病,有发热、怕冷、呕吐等现象。甲肝患者以儿童和青少年为主,病程一般为 1 2 月,极少转为慢性或重症肝炎。戊肝患者以青壮年和老人为多,其中孕妇和老年人发病病情严重且病死率高。

其次是人畜共患疾病和自然疫源性疾病也是洪涝期间极易发生的。如鼠源性传染病、蚊虫传播性疾病等,具体如下:流行性乙型脑炎经蚊传播,临床上起病急,有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等;

疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。本病主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热,而伴脾、肝肿大及贫血,应想到疟疾的可能;血吸虫病:人畜传播主要有钉螺、粪便、尾蚴的疫水。它分早期、中期和晚期三期的变化,早期一般有畏寒、发热,同时伴有腹痛、腹泻,中期就是多次感染血吸虫病之后会出现营养不良、消瘦、贫血等等。如果中期病情没有控制好,到晚期就会出现肝脾的肿大、巨脾,肚子变得很大,还有门脉高压,同时伴随有一些上小脑出血这样一些症状。

再次是食物中毒,洪灾过后气候潮热,卫生状况差,细菌易繁殖,人群吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。潜伏期短,一般为数小时至 2 天,最短为 1 小时。主要表现为畏寒、发热、恶心、腹泻等,重者可引起脱水、血压下降甚至休克。

最后是接触类的传染病:如皮肤病和破伤风以及红眼病。皮肤病在水灾发生后,人们双下肢长期浸泡在污水中,双手也多接触污水,常常导致浸渍性皮炎、手足癣和皮肤感染;是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为78天,可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者,预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。人群普遍易感,且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染,但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节,受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力,故可再次感染。有一个潜伏期,破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关,通常为78天,可短至24小时或长达数月、数年。约90%的患者在受伤后2周内发病,发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状,肌强直和肌痉挛、血压波动明显、心率增快伴心律不齐、周围血管收缩、大汗等,如果在洪水中出现划伤,皮肤破损容易导致破伤风,特别是伤口接触过泥土,那么感染破伤风的可能就会更大。红眼病:由于接触污水的机会增多,污水污染眼睛,常常导致红眼病流行。

洪水退去后一周左右是传染病暴发高峰,我们应该及时采取必要的预防和消毒措施。对于肠道传染病的预防:

第一、做好饮用水源保护,搞好饮水卫生。饮水卫生是灾后预防控制肠道传染病的关键措施,做好水源保护,防止水源污染。要推行用漂白粉或漂白粉精片对饮水进行消毒,确保受灾群众喝上合格饮用水。
   第二、病人及带菌者隔离治疗与预防性服药。对厕所和病人呕吐物、地面、衣物等进行严格消毒。
   第三、注意饮食卫生。做到不吃腐败变质的食品、不吃淹死的家禽家畜,不吃霉烂变质的粮食,不使用污水洗瓜果、碗筷,不生吃海水产品,不喝生水,生熟食品要分开,食物要煮熟煮透。少外出就餐;少吃凉拌菜。

第四、洪水退后,水淹地区的村庄和住户必须进行彻底的室内外环境清理,及时清除处理垃圾、人畜粪便,开展内外环境消毒和卫生处理工作,做到洪水退到哪里,环境清理就搞到哪里,消、杀、灭工作就跟到哪里。

第五、注意个人卫生,防范感染风险。做到饭前便后要洗手,把住“病从口入”关。对于病媒传染病来说,最重要的是消除蚊蝇滋生地,准备蚊帐、杀虫剂等减少蚊虫叮咬。大范围开展灭蚊、灭蝇和灭鼠工作,清除滋生地,消灭控制钉螺。同时,要加强个人和集体防护,搭建防蚊帐,涂抹驱蚊剂,不要在有钉螺处休息住宿。长江中下游地区本是血吸虫病、钩端螺旋体病和破伤风的高发地带,洪灾中长时间在水中浸泡,有一定的感染风险。因此,涉水时,一定要涂抹防护油膏、戴手套、穿胶靴、扎紧袖口裤腿,避免划伤肢体,并有效管理好被淹的家禽和牲畜。如果在洪水中被杂物划伤,要先使用干净水充分清洗伤口,消除伤口上可能附着的污物,之后尽量保证伤口干燥,使用碘酒或其他消毒用品对伤口消毒。如果是大型的、需要缝合的伤口,则应该及时前往医院进行专业处理、必要时要注射破伤风抗毒素。

实践证明,一些灾区之所以疾病流行,在很大程度上与人们对疾病预防工作认识不到位或大灾过后的麻痹松懈情绪有关,所以,要做到防患于未然,当地医务人员和防疫工作者要深入灾区开展群众性健康教育活动,普及防病知识,实行集体预防和个人预防相结合,主动预防与被动免疫相结合,让灾区人民提高防病意识,自觉主动地采取防范措施,养成良好的卫生习惯,提高自我保健和防护能力。而且对易感人群要及时采取免疫预防措施,增加群众的身体抵抗力,对传染病患者要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。同时加强对传染病的监测,发现传染病及时控制,防止疾病流行。

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